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令和７年度 文教厚生委員会
谷田川委員長）ただいまから文教厚生委員会を開会いたします。 本日の議題は、お手元に配布いたしました協議案件書のとおりであります。 次に、本日の案件の説明のため出席を求めた者の職・氏名は、お手元に配布いたしました説明員名簿のとおりであります。 これより議事に入ります。 初めに、所管事務の調査といたしまして、石岡市高齢福祉施設個別施設計画の一部改定及び、ふれあいの里石岡ひまわりの館の中規模修繕についてを議題といたします。 本件について、執行部から説明を求めます。 高齢福祉課長）私からは、石岡市高齢福祉施設個別施設計画の一部改定及び、ふれあいの里石岡ひまわりの館の中規模修繕についてをご説明させていただきます。 資料１の１ページをご覧ください。 １としまして、高齢福祉施設個別施設計画の一部改定について、改定案を説明いたします。別紙として、改定案の新旧対照表を添付しております。変更箇所は４か所でございます。 １点目、計画書の４ページ。対象施設の類型、一覧表の３、農村高齢者センターは、令和４年４月１日、八郷総合支所庁舎へ集約複合化で廃止となりましたので、備考欄に令和４年４月１日廃止を追加いたします。 次に２点目、計画書31ページ。１の優先順位の考え方に、「このことから、施設の老朽化対策を実施し、対策の実施に併せて施設機能の見直しを検討します」を追加いたします。 次に３点目、計画書39ページ。工程表の年度を西暦から元号に変更しまして、予定している内容に合わせて、令和７年に個別施設計画の一部改定、令和９年に中規模修繕、原状回復、令和10年以降に原状回復・機能向上を記載いたします。 次に４点目、計画書の40ページ。今後の方針については、段落の最後に、「事業の継続実施にあたっては、社会状況や生活スタイルの変化に対応した施設機能の見直しを進めていきます。なお、入浴施設については、財政状況をふまえ、中規模修繕の実施時期に併せて、廃止を含めた施設機能の見直しを行い、ひまわりの館の充実を図ります」を追加いたします。 以上が、現時点での改定案でございます。最終案については、令和７年度内の本委員会にて、ご報告をさせていただく予定でございます。 続きまして、２のふれあいの里石岡ひまわりの館の中規模修繕についてでございます。 ひまわりの館は、建築面積が5,878.48平方メートル。構造階数は、鉄筋コンクリート造で、屋根が鉄骨造りの平屋建てでございます。 中規模修繕の内容としましては、防水改修・外壁改修、電話交換機設備など、現時点で予定している内容を記載してございます。 実施時期については、実施計画、そのあとに改修工事を行う予定で想定される最短のスケジュールを示しております。 続きまして、次のページでございます。３、ふれあいの里石岡ひまわりの館の施設修繕に関わるスケジュール（案）についてです。 今年度につきましては、本日の文教厚生委員会において、スケジュール（案）を報告させていただいております。その下、施設機能に関するアンケート調査の実施については、ひまわりの館の施設機能を検討するに当たりまして、３月に予定をしております。アンケート調査の詳細については、次回の本委員会でご説明をさせていただきたいと考えております。その下、個別施設計画の一部改定について、こちらを３月中に予定をしております。 令和８年度には、中規模修繕工事の実施計画を予定をしております。その下、入浴施設の廃止についてでございます。前回の文教厚生委員会において、入浴施設の設備と経費の現状を報告させていただきました。先ほどの個別施設計画では、入浴施設について、中規模修繕の実施に併せて廃止を含めた施設機能の見直しを行うとする改定案をお示しさせていただいております。このたび、入浴施設における施設運営経費の収支バランスや、感染リスク及び事故リスクなどを鑑みまして、不具合のある入浴施設、設備の更新を今後行わずに、令和８年度内に入浴施設の廃止を行いたいと考えております。廃止の具体的な時期などについては、今後精査をしてまいりたいと考えております。 本日、こちらでお示ししましたスケジュール案は、担当課としまして、想定をしている最短のものとなっております。先ほど、入浴施設の廃止についてご説明させていただきましたが、入浴施設の廃止後、それに代わる施設機能についてを検討しているところです。併せて、施設の実施計画等について、関係部局と現在協議中でございますので、今後詳細なスケジュールなど整いましたら、再度ご説明させていただきたいと思います。 説明は以上となります。よろしくお願いいたします。 谷田川委員長）以上で、説明は終わりました。ただいまの件について、ご質問等がございましたら、挙手によりお願いいたします。 ご質問はございませんか。 〔「なし」と呼ぶ者あり〕 谷田川委員長）ないようですので、以上で本件については終結いたします。 次に、予防接種事業についてを議題といたします。 本件について、執行部から説明を求めます。 健康増進課長兼石岡保健センター所長）私からは、予防接種事業についてご説明をさせていただきます。 資料１をご覧ください。 １、概要でございますが、妊婦に対するＲＳウイルスワクチンが、令和８年度から予防接種法に基づくＡ類定期予防接種として、接種開始になることが、令和７年11月19日の厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会予防接種基本方針部会において承認されました。 ２、追加されるワクチンの概要でございますが、（１）目的としましては、新生児及び乳児におけるＲＳウイルスを原因とした気管支炎や肺炎などの予防でございます。妊婦の方が接種を受けることにより、抗体が胎児へ移行され、効果が得られるものとなっております。 （２）接種開始は令和８年４月１日からとなります。 （３）接種対象者は、妊娠28週から37週に至るまでの方で、妊娠ごとに受けることとなっております。 （４）接種方法は、組換えＲＳウイルスワクチンを１回、筋肉内に接種します。 （５）周知方法としましては、①令和８年３月末に対象者の方へ予診票と説明書を郵送させていただきます。②関係課と協議を行い、令和８年４月からは、妊娠届提出の際に、予診票と説明書を配布する予定です。また、そのほか、市ホームページ等でも周知を行っていく予定でございます。 ３、助成額についてでございますが、（１）接種費用は、他のＡ類疾病同様に、全額公費負担を予定しております。 （２）接種費用見込につきましては、接種回数は１回で３万800円程度を見込んでおります。 （３）接種見込人数は300人を想定しております。 助成方法については、現在調整中ではございますが、県内での接種は委託契約、県外での接種は償還払いでの対応を想定しております。 ４、今後の予定でございますが、３月に要綱制定、対象者へ個別通知を行い、本年４月から事業を開始する予定でございます。 私からの説明は以上でございます。よろしくお願いいたします。 谷田川委員長）以上で、説明は終わりました。ただいまの件について、ご質問等がございましたら、挙手によりお願いいたします。 ご質問はございませんか。 〔「なし」と呼ぶ者あり〕 谷田川委員長）ないようですので、以上で本件については終結いたします。 次に、産科医療施設の誘致に係る土地の取得についてを議題といたします。 本件について、執行部から説明を求めます。 健康増進課長兼石岡保健センター所長）続きまして、産科医療施設の誘致に係る土地の取得についてご説明いたします。 初めに、別紙１、産科医療施設の誘致に係るこれまでの経緯についてをご覧ください。 12月の文教厚生委員会で、産科医療施設の誘致に係る土地の取得に関して、ご説明させていただいたところでございますが、検討状況等についての報告がしばらく空いていたこともありますので、振り返りの意味を含めまして、これまでの検討状況について、改めてご説明させていただきます。 別紙１の上段をご覧ください。 石岡地域には、分娩できる施設がないことから、令和元年に石岡地域医療計画を策定し、病院の再編統合による産科新設を目指してまいりました。しかし、病院の再編統合が困難になったことから、令和４年に計画を改定し、分娩を行える施設の開設支援を重点施策としました。 新たな計画を基に、令和５年に開設支援に係る産科医療施設開設支援基金を設置し、石岡市内及び石岡地域の医療機関に対して、産科の実施可能性についてヒアリングを行いました。実施困難であることが示され、文教厚生委員会にて報告をさせていただいております。 その結果を受け、令和６年度から、市外・県外の法人等へも産科医療施設の誘致活動を実施してまいりました。産科医療施設は、全国的に減少傾向にあり、誘致は容易ではない状況にございますが、令和７年において、開設に向けて具体的な協議ができる法人が見つかり、９月と12月において、誘致状況の進捗をご報告できるに至った次第です。 現在は、小美玉市、かすみがうら市とも連携を取りつつ、当該法人と石岡市内における産科医療施設開設に向けた協議・調整をさせていただいております。なお、石岡地域医療計画策定時から石岡市医師会にも関わっていただいているので、情報共有をさせていただいているところでございます。 令和６年度までの詳細は年表に記載してございますので、後ほどご確認いただければと思います。 資料２にお戻りください。 １、誘致に係る法人との協議状況についてでございますが、（１）開設場所としましては、法人側に幾つかの候補地をお示しさせていただきましたが、車でのアクセス、ショッピングモールとの相乗効果から、多くの利用者が見込めることを理由に、石岡地方斎場組合所有地を含むイオン隣接地としたいとの意向が示され、２市との協議においても、誘致場所として協議を進めることで了承を得ております。 次に、（２）支援内容でございますが、開設・運営補助金として必要とされる開設運営費用に対する一部補助として協議中でございます。また、誘致場所の土地の無償貸与について協議中でございます。 次に、２、土地取得に係る協議状況です。 （１）取得予定地でございますが、別紙２をご覧ください。12月の常任委員会でもご説明したとおり、石岡地方斎場組合所有地を含む旧イオン隣接地を予定してございます。地番等は資料のとおりで、面積は合計3,784.25平方メートルでございます。 （２）土地取得に係る２市との協議状況ですが、先ほどご説明したように、法人側の意向を踏まえた誘致場所とし、石岡地方斎場組合所有地の無償による譲渡を受けることについて了承をいただいております。 （３）石岡地方斎場組合事務局との事務レベルでの協議結果でございますが、石岡地方斎場組合所有地を無償譲渡することは問題ないとの見解をいただいております。斎場組合側としては、無償譲渡の件を石岡地方斎場組合の議会で協議するに当たり、石岡市長名の申入書などの提出が必要となるとのことです。次回の石岡地方斎場組合議会は、令和８年２月12日の予定でございまして、それまでに申入れ等を行う予定でおります。 次に３、今後のスケジュールでございますが、12月にご説明した内容と同様でございまして、当市として目標とする予定をお示しさせていただいております。引き続き、地域医療に係る３市事務局会議、３市長会議において、産科誘致に関して協議を進め、進捗状況を所管委員会にて報告させていただく予定でございます。 私からの説明は以上でございます。どうぞよろしくお願いいたします。 谷田川委員長）以上で、説明は終わりました。ただいまの件について、ご質問等ございましたら、挙手によりお願いいたします。 ご質問はございませんか。 岡野委員）今の話の中で産科の施設の……。 谷田川委員長）マイクのほう、もうちょっと近づけてください。 岡野委員）失礼。産科の施設の土地の取得ですけど、これイオンの隣接地ということなんですが、この法人というか、そこに産科を建てる方は、なぜこのイオンの隣接地にしたのかお尋ねいたします。 健康増進課長兼石岡保健センター所長）お答えいたします。 先ほどもご説明させていただいておりますが、まず車でのアクセスがいいこと、そしてショッピングモールとの相乗効果から多くの利用者が見込めるというようなところが大きな理由となってございます。 以上でございます。 岡野委員）私は相乗効果は、あまり見込めないと思ってるんですけど。その法人の方が、相乗効果があるということで決めたようですけど。どうも私はその理由は、腑に落ちないんですけど。産科を利用する方は、イオンモールとは直接関わりがないと思ってるんですけど。産科が必要な人は、今、車ですので、どこに産科があってもそこに行くと。必ずしも、イオンの隣接地だから、相乗効果があると言ったから、産科に来る人が増えるということは、あまり私は、つながりがないと思ってるんですけど。目的が違うし、産科に来る方とイオンに行く方は、つながりはない。ただそこに産科があるというのは、それは、確かにイオンモールに行った人はそう見えますけど、それを必ずしも使うと、相乗効果があって、かなり産科が繁盛するということにはならないと思うんですけど。その辺について何か理由があったらお尋ねしたい、答弁をいただきたいと思います。 健康増進課長兼石岡保健センター所長）お答えいたします。 委員のご指摘の点もあるかとは思いますが、逆にショッピングモール等があることによって、そちらでの買い物ができる、または、待ち時間等での時間潰し等もできるっていうようなところも、相乗効果の１つであるというふうに考えてございます。 以上でございます。 岡野委員）そのことについて、私はどうもしっくりいかないんですけど。ほかにも幾らでも、産科医療の施設を建てるに当たっては、存在しているのかなと。かなり石岡市もですね、土地が広いので、適地がもっとあるんじゃないかと思ってるんですけど。石岡地方斎場の跡地ということが、私は引っかかるんですけども、その辺についてはどういうふうに判断してますか。 健康増進課長兼石岡保健センター所長）お答えいたします。 現在、前向きに協議を進めさせていただいている法人様的には、特に石岡斎場跡地というところに関しましては、問題はないというような形でのお答えをいただいているところでございます。また、施設等を建てる際にも、斎場跡地のところには建てないというようなところで、協議をさせていただいている現状がございます。 以上でございます。 岡野委員）今の話はですね、医療法人か何か分かりませんけど、そういう方が問題ないって言ってもですね、利用する方にはちょっと違和感があるんじゃないかというふうに、私は思っております。その辺については、考える余地がなくて、もう法人がそう言うんだから、それをやるしかないっていうふうな考えじゃなくて、もっとやっぱり、適地があるんじゃないかというふうに思っております。それについては、今、課長と問答してもしょうがありませんけど、私はそういうふうに思ってます。 それからですね、産婦人科について、私は調べたんですけど、大病院についてはですね、産科と小児科は不採算部門いうことです。そういうように位置づけているようです。 例えばですね、ＮＩＣＵっていうものがあって、それ異常分娩と、それから、異常分娩の後の処置、治療なんかを備えた病院ですけど、30人以上が利用していないと赤字になると。例えば、出産時の子についてはですね、人生80……。その子供からすれば、誕生から80年とか90年これから一生過ごすわけで、その子供たちを、なんとかしてですね、命をつなぐ、そういう医療をしていると。大人の集中治療室ではなくて、子供の場合にはスタッフが、人数が多いと。１人の子供に対して、３人くらいは必要だというようなことで、そういうこともですね、不採算部門と言われているゆえんかなと思います。 そういうＮＩＣＵといったものを、そこに併設する必要があるのかなと私は思ってますけど、そこまでの規模で産婦人科の病院を建てるのかどうか、ちょっとお尋ねいたします。 健康増進課長兼石岡保健センター所長）お答えいたします。 現在協議させていただいている中では、ハイリスク分娩等に関しましては、対象外というような形で、帝王切開を含みます、通常分娩等を対象とするというような形で協議をさせていただいているところでございます。 以上でございます。 岡野委員）今の話では、異常分娩っていうか、あるいは、例えば手術なんかも合わせて治療するようなところは考えていないというような答弁です。それについては、子供たちの命を大事にして、いろいろ施設を造っていく、あるいは、そこに携わるスタッフも必要になってくるということで、それは造らないということになった場合もですね、その大病院との連携も、かなり密接にですね、そこで命を落とすようなことがあってはならないということは、しっかりですね、協議をするというか、打合せをするというか、そういうことをしていく必要があると、私は思っております。 それからですね、石岡の出生数は、今は年間280人くらいで、八郷地区の例をとると、半分近くがつくばの産婦人科に向いていると。石岡だけではとてもですね、これ採算が取れないと。かすみがうら、小美玉も含めて、進めていかないと、とても採算が取れるような病院にはならないと私は思ってますけど、その辺についてどういうふうに思ってますか。 健康増進課長兼石岡保健センター所長）お答えいたします。 まず最初に、大病院との連携というところで、ご指摘をいただいたところですが、当然、後方支援ということで、総合病院等との連携に関しましては、十分整えられるよう、協議を進めていきたいと考えてございます。 そして、もう１点。３市との連携というところで、かすみがうら市、小美玉市、石岡市、この３市で協議をしながら、現在、石岡地域における産科誘致等を進めているところでございますので、例えば負担金云々とかっていうことに関して具体的なところまで、まだ話は決まってはいないところですが、引き続き、きちんと協議を進めていきたいと考えてございます。 また、進捗状況につきましては、随時、委員会のほうでご報告させていただければとは思っておりますので、どうぞよろしくお願いいたします。 岡野委員）それからですね、運営費補助とかっていうようなことが載ってますけど、費用に対する一部補助を建設費、あるいは、通常の建設後の病院の運営についてですね、どうもなかなか、採算が取れないと。取れないから、産婦人科が撤退してるっていうことも言えますけど。そういうことでですね、建設費もそうですけど、赤字になった場合は、どういうふうになるのか。例えば石岡市、あるいは、他の市で助成をしていくのか。その辺のことは、非常に石岡市の財政的に負担になるようなこと。それが続いて、開院したけれど、また、いつ閉院になるかなっていうようなことがあっては、そういうような、大病院において不採算部門だと言われているようなところが、人口規模も少ない石岡市で、それが大丈夫なのかどうかって、私は不安を持ってるんですけど、その辺について、答弁いただきたいと思います。 健康増進課長兼石岡保健センター所長）お答えいたします。 最初にご質問のありました、支援金等の件に関しましてですが、今現在、協議中でございまして、具体的な額というものは、はっきりとはしてございません。ただ、近年の状況で言いますと、2024年のときに、他県で産科誘致によって開設したところですと、開設支援に４億400万円、そして運営資金に１億5,000万の10年間の支援事例がございます。 基金を積み立てながら支援の準備をしているところですが、近年の物価高騰や医師の働き方改革を踏まえますと、高めの水準になると、現在見込んでおります。ただ、具体的な支援金額について、先ほども言いましたように、未確定でございますので、当市としましては可能な限り、当該事例の金額を下回る水準になるよう、法人と協議を進めているところではございます。 そして、こちらの協議内容等に関しましても、かすみがうら市、小美玉市、こちら３市できちんと内容の協議をしながら、さらに進めていくというような形になってございます。 それと、もし赤字になったときっていうことですが、現在、協議を進めております法人様のほうからは、ある程度のこう、なんでしょう。支援金の額とか、年数というものが決まった段階で、それ以上のものは一切求めないというようなことで、意思表示をいただいているところでございます。 また、赤字となった場合に、さらに補填を求めないっていうところは明言していただいてるところなんですが、そういった辺りの内容も、今後、もし、この産科誘致のほう順調に進んでいき、協定等までこぎつけられた際には、そういった協定書の中でも、きっちりと明示していきたいというふうに考えてございます。 以上でございます。 岡野委員）例えばですね、小川の国保病院なんかもですね、病院を開設するっていうことは、非常にウエルカムなんですけど、今度それが赤字になってもですね、例えば、それが自治体に関係しているとなると、ほかのものとは違って、赤字になったら閉院しましょうというようなことになかなかいかない。病院については、関係している患者の方もいるし、ほかが遠いとか、あるいは、不都合だっていうことで、赤字だから閉院をするということは、非常に難しいようなところがありまして、やっぱり協定の中で、しっかりその辺は、協定するときによく検討してですね、スタートをしないと、これ赤字だから、ずるずる自治体で赤字分を負担するようなことになると、かなりこれは重荷になるというようなこともありますので、それはですね、十分に協定なり話し合いをしていかないと、最初、産婦人科がないから開院する、それはウエルカムですよっていうことはあるんです。しかし、そうは言っても、人口規模の大きいところと比較して、大規模の市町村、50万人もいるようなところと比較して、向こうは黒字だが大丈夫ということで、安易にこちらにそれを誘致して、それが、お荷物になるというようなことになったんでは、これはまた、ほかの赤字を自治体が負担してるようなところも見受けられますが、そういうことになっては、石岡市の財政的に重荷になってくるということになりますので、それは十分にですね、協定のときに考えてもらっていただきたいと。開院に当たっては、いただきたいと思います。 そういうことで、よろしくお願いします。以上です。 健康増進課長兼石岡保健センター所長）ご意見をいただきまして、大変ありがとうございました。先ほど御指南いただきました点につきましては、十分に協議して進めてまいりたいと思います。 ありがとうございました。以上でございます。 谷田川委員長）ほかにご質問等はございませんか。 富田委員）今回のこの産科法人の事例をちょっと伺いたいんですけども。石岡市に似た人口規模の事例なんかと、あと、商業施設との隣接の事例なんかっていうのは、あるんですか。 健康増進課長兼石岡保健センター所長）すみません、石岡市とちょっと同規模の市町村の事例という点に関しましては、すみません、ただいま手持ち資料がないので、ちょっとお答えができないところではございますが、この商業施設との一体化的な産科誘致というのは、全国的には事例がないというふうに把握してございます。 以上でございます。 富田委員）はい、ありがとうございました。 今回、来ていただけるような産科法人の実績っていうかこういう、石岡市に似てなくても、何て言うんでしょうね……。実績、どんな感じなのか、ちょっとお伺いしたいんですけども。 健康増進課長兼石岡保健センター所長）お答えいたします。 現在協議を進めております法人様の実績や分娩件数等でございますが、年間の分娩件数は、分娩取扱数2,500件以上の実績があり、かつ、分娩取扱施設の外来だけでも年間16万件以上の実績があるところでございます。 また、現在、協議進めております法人様は、他県でございますが、計14件の医療機関を展開する産婦人科系を中心とした医療法人であるということ。そして、産婦人科が12件、小児科医１件、産後ケア１件、そしてまた、今後も現段階で、２件ほど、開業予定をされている法人様でございます。 以上でございます。 富田委員）はい、ありがとうございました。 谷田川委員長）ほかにご質問等はございませんか。 〔「なし」と呼ぶ者あり〕 谷田川委員長）私から１点聞かせていただいていいですか。 先ほど来より、岡野委員、富田委員から、いろんな懸念の部分、また、将来に向かってのいろんな不安な部分も質問されたと思うんですが、そのことに関しまして、例えば、子育て健康部としてはどのような……。解決策ではないんですが、懸念に対しての最終的に決定することはできないと思うんですけども、それを少しでも解消するためのいろんな考えがあると思うんですが、部長としての考えをちょっとお聞かせいただければと思います。 よろしくお願いいたします。 子育て健康部長）ご答弁申し上げます。 なかなかこれまでにも事例がないことで、委員の皆様からのご質問、それから、ご懸念の点ですね、特に費用負担というのは、私どもとしましても、十分に今後検討していかなきゃならない。これまでも検討してきてるものではありますけれども、引き続き検討していかなければいけないものだと思っております。 今、物価高騰等もございまして、財政のほうも、なかなか厳しい状況の中ですので……。何と言ったらいいんでしょう。投資に近いものになってくるかと思うんですが、社会基盤としての。そういった市民の税金が無駄にならないような使い道。それから、皆様のご懸念、課題等につきまして、十分検討して、その内容について、随時、ご報告しながら進めていければなと考えてございます。 ただ、小美玉市、かすみがうら市、こちらとも、２市との協議の中でも進めていくので、なかなかご報告できるタイミングというのについてが、ちょっと課題であるかなと思っているんですが、できるだけ委員長にもご相談しながら、委員会の皆様にもご了解をいただきながら進めていければなと考えてございます。 谷田川委員長）はい、ありがとうございます。 基本的には３市で進めるということで、財政負担も３市であれば、多少なりとも分担できるということがありますんで、その辺のところは十分協議をしていただきたいというふうに思いますので、よろしくお願いしたいと思います。 ほかにご質問等はございませんか。 〔「なし」と呼ぶ者あり〕 谷田川委員長）ないようですので、以上で本件については終結いたします。 次に、その他の件といたしまして、何かご発言はございませんか。 〔「なし」と呼ぶ者あり〕 谷田川委員長）ないようですので、この際、委員派遣による所管事務管外調査の報告についてを議題といたします。 11月19日から11月21日にかけて実施しました、大阪府池田市、豊中市及び京都府京都市での視察では、皆さまのご協力によりまして、大変有意義な視察ができたものと思っております。 お手元に配付いたしましたとおり、報告書を作成いたしましたので、ご覧おき願いたいと思います。 それでは、さきの視察を振り返りまして、ご意見等ございましたらお願いいたします。 ご意見はございませんか。 〔「なし」と呼ぶ者あり〕 谷田川委員長） 今回視察いたしました調査事項は、当市においても行政の運営などに十分に参考となり、また、役に立つ内容であったかと思います。 これらを今後の委員会活動の参考としてまいりたいと思いますので、よろしくお願いいたします。 以上で、その他の件を終結いたします。 以上で、本日の文教厚生委員会を閉会いたします。 | ||||||||||||
